Размер шрифта:
Цвет сайта:
+7 (391) 219-22-44
г.Красноярск
ул. Академика Павлова, 44
+7 (391) 219-05-95
г.Красноярск
пр. им. Газеты
Красноярский Рабочий, 154

Причины кариеса. Классификация кариеса.

08 сентября 2014

КАРИЕС ЗУБОВ — неспецифическое инфекционное заболевание зубов, которое начинается с растворения минеральных веществ (деминерализацией), входящих в состав зуба, и с последующими появлением полостей зуба.

ПРИЧИНОЙ кариеса зубов у детей считается ИНФЕКЦИОННЫЙ ФАКТОР- микроорганизмы зубной биопленки (зубной бляшки). Наиболее кариесогенный микроорганизм- СТРЕПТОКОКК МУТАНС (Streptococcus Mutans), который обладает высокой степенью адгезии к поверхности зубов, способен из простых сахаров вырабатывать кислоты и внеклеточные полисахариды, хорошо размножается в кислой среде.Кислоты вызывают деминерализацию эмали, а внеклеточные полисахариды образуют матрикс зубной биопленки и гелеобразную среду, которая ограничивает проникновение слюны и возможность нейтрализации кислот. Есть и другие кариесогенные микроорганизмы (Str.Sabrinus, Str.Sanguis, Str.Salivarius, Lactobacillus, Actinomyces Viscosus).

Заражение детей Streptococcus Mutans происходит после прорезывания зубов.Чаще всего кариесогенная микрофлора передается ребенку от матери при несоблюдении гигиенических правил (мать облизывает соску ребенка, пережевывает твердую пищу и дает ребенку, пробует еду из ложки ребенка, целует ребенка в губы и т. д.)

Роль кариесогенной микрофлоры подтверждена опытами на животных , выращенных в безмикробных условиях: кариес развивался только после заражения животных Streptococcus Mutans.

Развитию кариеса у детей способствуют многие другие факторы, т.е. кариес это мультифакторное заболевание. Наибольшее значение в детском возрасте имеет НЕПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ, главным образом употребление большого количества сахаросодержащих (сахароза, глюкоза, фруктоза и др.) продуктов и напитков.Прием легкоферментируемых углеводов, частый прием пищи, мягкая пища способствуют образованию толстой зубной биопленки с высоким содержанием сахаров, которые служат субстратом для выработки кислот, деминерализующих эмаль зубов. Длительное нахождение в полости рта пищевых остатков способствует образованию зубного налета, активному размножению бактерий и повышению риска развития кариеса.

Развитию кариеса способствует ИССКУСТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ детей с первых месяцев жизни, недостаточное употребление молочных продуктов в первые годы жизни.

У маленьких детей наиболее неблогоприятное воздействие на зубы оказывают частые НОЧНЫЕ КОРМЛЕНИЯ сладкими и кислыми продуктами( сладкая каша, сладкий чай, компот, сок, снежок, бифидок т др.) , так как во время сна снижено слюноотделение и уменьшена возможность самоочищения зубов и реминерализация эмали..

Часто применяемый термин- "БУТЫЛОЧНЫЙ КАРИЕС"- подчеркивает роль неправильного питания в развитии кариеса зубов у младенцев.Другие НЕДОСТАТКИ ПИТАНИЯ также способствуют развитию кариеса: недоедание,уменьшение содержания белка и незаменимых аминокислот, недостаток витаминов и микроэлементов, избыток рафинированной, консервированной, липкой пищи, питьевая вода низкого качества и др.

НЕДОСТАТОЧНОЕ ПОСТУПЛЕНИЕ ФТОРИДОВ В ОРГАНИЗМ детей считается важным фактором развития кариеса, так как эмаль зубов, формирующаяся в отсутствии фторидов, обладаем меньшей твердостью, высокой растворимостью в кислотах и повышенной кариесвосприимчивостью. Главный источник фторидов в питании детей- питьевая вода,оптимальное содержание фторидов- 0,7- 1,3 мг/л.

высокий риск развития кариеса зубов определяется при содержании фторида менее 0,5 мг/л.

НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ В ПЕРИОД АНТЕНАТАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА ( болезни матери в период беременности, нарушения физиологического течения беременности, профессиональные вредности у работающих беременных и др.) нарушают формирование твердых тканей зубов и снижают их кариесрезистентность (т.е. устойчивость к кариесу).

НАРУШЕНИЯ ОБЩЕГО ЗДОРОВЬЯ, физического и психического развития ребенка (хронические заболевания, иммунодефицит, частые острые заболевания, особенно на первом году жизни, недоношенность, малый вес при рождении, ускоренное физическое развитие, задержка психического развития и др.) также способствуют раннему и активному опражению кариесом зубов.Имеет значение тяжесть, частота и длительность заболевания. Воздействие этих факторов приводит к формированию пороков развития, нарушению химического состава и структуры, снижению кариесрезистентности формирующихся зубов и зубов находящихся в периоде созревания.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, в первую очередь антибактериальные препараты, оказывают неблагоприятное влияние на формирование твердых тканей зубов и повышают их кариесвосприимчивость. Прием лекарственных препаратов может нарушать слюноотделение ( противоастматические, противоаллергические, гипотензивные...), изменять микробный пейзаж (антибиотики, сульфаниламиды...), повышать количество сахаров в полости рта ( сладкие детские лекарства), снижать способность к самоочищению, создавая благоприятные условия для развития кариеса у детей.

НАСЛЕДСТВЕННАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ К КАРИЕСУ, прорезывание зубов со сложной архитектоникой, глубокими открытыми фиссурами, гипоплазированными структурами, наличие врожденных и появление приобретенных зубочелюстных аномалий, ношение ребенком ортодонтических аппаратов также повышают риск развития кариеса у ребенка.

ЭКСТРЕМАЛЬНЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ ( радиация, техногенные катастрофы, стрессовые ситуации, перемена места и образа жизни...). Реализация этих факторов происходит опосредованно, через нарушение гомеостаза полости рта, саливации, питания..

СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ (бедность, низкий уровень образования родителей, социальное неблагополучие и др.) оказывают косвенное воздействие на развитие кариеса зубов у ребенка,т.к. в условиях, формирующихся под влиянием этих факторов, ухудшается питание детей, уход за полостью рта,обеспечение фторидами...

КЛАССИФИКАЦИЯ КАРИЕСА

Классификации кариеса построены на основании клинических и морфологических особенностей поражения зубов.

В нашей стране общепринятой считается классификация кариеса по глубине поражения, согласно которой различают:

  • кариес в стадии пятна, или начальный кариес,- очаговая деминерализация эмали без образования дефекта (кариес без образования кариозной полости);
  • поверхностный кариес- кариозная полость в пределах эмали;
  • средний кариес- кариозная полость распространется на средние слои дентина;
  • глубокий кариес - кариозная полость распространяется на глубокие слои дентина, приближается к полости зуба.

кариес кариес

Список литературы:
Детская терапевтическая стоматология.Национальное руководство-2010.С.367-372.